Kolike

Jedno od prvih teških iskušenja mladih roditelja bespomoćan je pogled na njihovu bebu koja neutješno plače i grči se od bolova u prvim tjednima nakon rođenja. Grčevi u trbuhu ili kolike dobro su poznata noćna mora s kojima se susreće barem petina roditelja. U prvim tjednima nakon rođenja svaka mama i tata žele stvoriti prije svega mirno i lijepo okruženje za novoga člana obitelji, ali planove im često pokvare kolike ili grčevi. Stoga je dobro znati što uzrokuje nezaustavljiv plač dojenčeta i kako mu pomoći da lakše i mirnije provede prvo razdoblje svoga života.

Svaki dan s novorođenčetom je drugačiji, nepredvidljiv i pun izuzetnih trenutaka. U prvoj godini nakon rođenja dojenče marljivo raste i razvija se. Ako je zdravo i veselo, najbrže će rasti u prvim mjesecima i već će do šestog mjeseca života udvostručiti težinu koju je imalo pri rođenju, a do prvog rođendana čak i utrostručiti. Pogodna hrana za dojenče stoga je neophodna tijekom prve godine, a iz nje mora dobivati i odgovarajuće hranjive tvari.

Dojenje je najkvalitetniji i potpuno prirodan način hranjenja novorođenčeta, pri čemu je od iznimne važnosti i prehrana majke. Majčino mlijeko je puno hranjivih tvari za dojenče, ali sadrži i laktozu, koja može biti teže probavljiva za dojenče. Način hranjenja, količina hrane i sastav mlijeka čimbenici su koji mogu utjecati na nastanak kolika kod dojenčeta, no točan uzrok iznimno je teško utvrditi.

U ovom članku predstavit ćemo moguće uzroke kolika ili grčeva, kako ih prepoznati i ublažiti te podijeliti s vama neke nevjerojatne spoznaje koje će vas smiriti i uvjeriti da niste sami.

Što su kolike?

Stručnjaci još uvijek nisu potpuno jednoglasni u definiranju kolika, ali većina istraživanja koristi Wesselovo „pravilo 3“ iz 1954.* godine. Wessel i suradnici definirali su kolike kao vrhunac razdražljivosti, uznemirenosti ili plača kod dojenčadi koji traje više od 3 sata dnevno, javlja se najmanje 3 dana u tjednu i traje najmanje 3 tjedna. U posljednje vrijeme ta se definicija polako napušta i uzima se u obzir 3 sata ili više neutješnog plača dnevno, barem 3 dana u proteklom tjednu.

Kolike se javljaju kod 10–30 % novorođenčadi, najčešće u šestom tjednu nakon rođenja, a kod nekih i nekoliko dana nakon porođaja. Mladi roditelji primjećuju dugotrajno razdoblje nezaustavljivog plača, uglavnom poslijepodne ili predvečer, koje može uslijediti nakon hranjenja ili započeti potpuno bez razloga. Razdoblje koje je za mnoge roditelje i djecu jedno od najstresnijih obično završava u dobi do četvrtog ili petog mjeseca dojenčeta. Kolike se mogu javiti kod sve novorođenčadi, čak i one potpuno zdrave i bez ikakvih drugih problema.

Razdražljivost i plač djetetov su način komunikacije s roditeljima da nešto nije u redu. Naime, kolike su neobjašnjivi iznenadni bolovi u trbuhu. Osim bolova dojenče može imati i zatvor i nadutost, a kolike su često popraćene nadutošću i vjetrovima. Prema klasifikaciji kriterija ROME IV** kolike su jedan od funkcionalnih poremećaja probavnog sustava u djetinjstvu.

Kako prepoznati kolike?

Već smo spomenuli nezaustavljiv plač, razdražljivost i uzbuđenje, no za bebe to su sasvim normalni načini komunikacije s roditeljima.

Kako onda razlikovati kolike od svakodnevnog plača i koji su još znakovi da vaša bebica pati od kolika?

• Plač zbog bolova u trbuhu je drugačiji jer je glasniji, viši i intenzivniji, a dojenče ne može zaspati niti se smiriti.
• Plač je popraćen zadihanošću, crvenilom lica, a oko usta se pojavljuje bljedilo.
• Zbog zatvora je trbuščić dojenčeta napet i veći nego inače, ne može kakati i često pušta vjetrove. Dojenče stišće dlanove u šake, a nožice miče od potpuno opruženog stanja do potpuno stisnutog jer na taj način ublažava bolove.
• Nožice su hladne na dodir.
• Iako traži bradavicu ili dudu, odmah je odbija.

U takvom se stanju dojenče teško smiri ili zaspi. Čak i ako ga uspijete uspavati, vrlo brzo će se probuditi. Pomaže ako podrigne ili uspije kakati, ali samo nakratko. U nastavku vam predstavljamo nekoliko načina za ublažavanje bolova, a pritom ne zaboravite ostati smireni i sabrani jer će bolovi brzo proći.

Što uzrokuje kolike?

Iako kolike pogađaju mnogu dojenčad, među stručnjacima još uvijek nije poznato njihovo točno podrijetlo. Na njihovu pojavu utječu brojni čimbenici, od roditelja i okoline do samoga dojenčeta.

U nastavku navodimo nekoliko mogućih razloga za pojavu kolika koji vam mogu pomoći da pronađete uzrok i kod vaše bebe:

• NERAZVIJEN PROBAVNI SUSTAV: Glavni ugljikohidrat u majčinom mlijeku je laktoza, koju enzim laktaza u probavnom sustavu djeteta mora razgraditi na dvije komponente kako bi se mogla probaviti. Višak (neprekinute) količine laktoze koju dojenče dobiva iz majčinog mlijeka ili mliječne hrane i ne može ga probaviti zbog nedostatka laktaze fermentira u tankom crijevu, stvarajući plinove. Oni su uzrok nadutosti i vjetrova koji često prate kolike i pridonose nelagodi dojenčeta.
• PREKOMJERNO HRANJENJE: Ponekad se može dogoditi da previše nahranite svoju bebu. Čak i ako to nije često, prevelike količine hrane mogu uzrokovati probavne tegobe, vjetrove i prekomjernu tjelesnu masu. Pokušajte hraniti dojenče samo jednom dojkom jer će tako dobiti najviše potrebnih hranjivih tvari, a naučit će i kako prepoznati znakove da je sito. A prije svega pazite da dojenče ne zaspi tijekom hranjenja jer se na to može naviknuti pa može željeti jesti i kad je pospano.
• GREŠKE U HRANJENJU: Bez obzira na to hranite li dojenče dojenjem ili mliječnom hranom na bočicu, kolike se mogu pojaviti. Dojenče tijekom hranjenja proguta previše zraka, što uzrokuje nadutost. To se najčešće može dogoditi bebama koje se hrane bočicom s prevelikom rupom i onima koje se halapljivo hrane. 
• OKRUŽENJE: Dojenče u stresnom okruženju ima više mogućnosti da mu se pojave kolike. Kolike su također vjerojatnije ako je dojenče izloženo pušačkom dimu ili mu majka pati od postporođajne depresije. 
• INTOLERANCIJA NA LAKTOZU: Intolerancija na laktozu kod djeteta može biti prisutna zbog trenutačnog nedostatka enzima laktaze, kako je opisano u prvoj točki, a riječ je o vremenski ograničenom razdoblju. Međutim, dijete može imati intoleranciju na laktozu koja će ga pratiti do kraja života jer ima opći nedostatak laktaze u tijelu. Više o intoleranciji na laktozu pročitajte OVDJE.
• OSJETLJIVOST NA ODREĐENU HRANU: Tijekom hranjenja majčinim mlijekom dojenče konzumira hranu koju konzumira majka. Stoga kolike mogu biti i alergijska reakcija na neki sastojak iz majčine prehrane, najčešće na jaja ili kravlje mlijeko. Osjetljivost na određenu hranu obično je prolazna, ali je poželjno da u tom slučaju majka tijekom dojenja prati što je problematična hrana, koju treba nakon razgovora s pedijatrom povući iz prehrane na određeno vrijeme. Ako sumnjate na alergiju na određenu hranu, svakako se obratite svom pedijatru.
• OZBILJNE TEGOBE: Iako su kolike uglavnom bezopasne i prolaze same od sebe, mogu ukazivati na neke ozbiljnije tegobe dojenčeta. Ako se pojave, preporučujemo da se obratite pedijatru i razgovarate s njim.

Jesu li kolike opasne?

Kolike same po sebi nisu opasne za veliku većinu dojenčadi i prolaze same. Međutim, simptomi kolika mogu ukazivati i na neku drugu tegobu, stoga se preporučuje posjetiti pedijatra koji će potvrditi vašu dijagnozu i savjetovati vas kako ublažiti bolove. Tijekom posjeta može se obaviti i pregled koji otkriva uzrok kolika ili ukazuje na druge tegobe, odnosno bolesti vaše bebe.

Kako pomoći djetetu u slučaju kolika?

Međutim, situacija ipak nije tako beznadna. Postoji dosta načina na koje možete pokušati umiriti dojenče i ublažiti bolove uzrokovane kolikama.

• Pedijatri za kolike često preporučuju mliječnokiselinske bakterije u kapima sa sojem Lactobacillus rhamnosusGG. Više o kapima pročitajte OVDJE.
• Ako dojite dijete, svakako se preporučuje nastaviti s dojenjem, a eliminacijska dijeta uglavnom se ne preporučuje majkama, već samo prema savjetu pedijatra. Ako dojenče hranite mliječnom hranom, zamijenite je formulom s prilagođenim sastavom, sa smanjenom količinom laktoze.

Novalac AC je posebno prilagođeno mlijeko za dojenčad s kolikama sa smanjenim sadržajem laktoze koje je prilagođeno probavnom kapacitetu tankoga crijeva, stoga sprječava nastanak plinova i vjetrova. 

• Pokušajte s dudom ako je dijete prihvaća. Možda ćete ga moći uvjeriti i da sisa vlastitu šaku.
• Masirajte djetetov trbuščić u smjeru kazaljke na satu kako biste ga opustili.
• Udobno ga omotajte kako bi mu bilo ugodno, stavite ga u kolijevku i ugasite svjetla.
• Uzmite ga u naručje i nježno ljuljajte ili ga nosite okolo.
• Stavite ga u auto ili kolica i vozite ga neko vrijeme dok ne zaspi.
• Neke se bebe smire uz stalnu buku, poput zvuka usisavača, miksera ili kuhinjske nape.
• Skuhajte mu biljni čaj za djecu (kim, kamilica, anis) za ublažavanje grčeva i nadutosti.
• Stvorite rutinu hranjenja i pazite da dojenče tijekom hranjenja ne guta previše zraka.
• Položite ga na trbuh u naručje i tapšajte ga po leđima.
• Neka se podrigne ili pokuša kakati.
• Pripremite mu toplu kupku kako biste ublažili bolove.

Svako dojenče je jedinstveno malo čudo, stoga svi gore navedeni savjeti neće biti prikladni za svako dijete. Vi najbolje poznajete svoju bebicu pa odaberite samo one koji odgovaraju njezinim i vašim potrebama.

Neki mladi roditelji ubrzo otkriju da ništa ne pomaže i da će samo morati pričekati da prođu stresni mjeseci. To razdoblje naporno je i za roditelje, stoga je važno da podijele posao i obaveze te da stalno komuniciraju jer bi njihov odnos također mogao biti pod stresom.

Zanimljivosti o kolikama

1. Suprotno uvriježenom mišljenju, dijetna prehrana (izbjegavanje određenih namirnica) bez dokazane dječje alergije štetna je za dijete i majku. Dijetnom prehranom majka će unositi manje potrebnih hranjivih tvari i sastojaka koji su neophodni za njihov zdrav razvoj, ali u isto vrijeme neće dobiti dovoljno energije koja joj je prijeko potrebna tijekom prvih mjeseci.
2. Mliječne formule s oznakom AC (protiv kolika ili na engleskom anti-colic) imaju prilagođeni sastav za dojenčad s kolikama, npr. smanjenu količinu laktoze.
3. Nema razlike u učestalosti kolika između dojenčadi koja se doji i one koju hranimo mliječnom hranom.
4. Kolike se javljaju podjednako često kod svih spolova, rasa i socioekonomskih statusa dojenčeta.
5. Smatra se da je samo oko 4 % svih odraslih alergično na kravlje mlijeko.
6. Kolike se mogu pojaviti već nekoliko dana nakon rođenja.

Novalac AC – mliječna hrana za dojenčad i malu djecu s kolikama

Novalac AC je hrana za posebne medicinske potrebe za dijetalnu prehranu dojenčadi s kolikama u obliku bolova u trbuhu, vjetrova i nadutosti.

Djetetu s kolikama potrebna je dijeta u dva koraka:

1. smanjiti unos laktoze do te mjere da je dojenče može samo probaviti
2. zamijeniti izlučenu laktozu drugim, lako probavljivim ugljikohidratima za dojenče

NOVALAC AC osmišljen je kako bi osigurao optimalan rast i razvoj dojenčeta te spriječio kolike. Sastoji se od laktoze i maltodekstrina, lako probavljivih ugljikohidrata koji nadomještaju izgubljeni dio laktoze i ne uzrokuju probavne tegobe.

Mlijeko koje je potpuno bez laktoze ne bi bilo pogodno za dojenče jer je laktoza neophodna za apsorpciju minerala i blagotvorno utječe na razvoj probavne flore, što pridonosi boljem zdravlju. Stoga je sadržaj laktoze u mliječnoj hrani, osim u slučaju intolerancije na laktozu, neophodan za zdrav razvoj dojenčeta.

Formula također sadrži prebiotik (GOS) koji je sličan oligosaharidima prisutnim u majčinom mlijeku. Potiče rast dobrih bakterija u crijevima, što može smanjiti broj infekcija i spriječiti alergije.

NOVALAC AC pogodan je za dojenčad od rođenja do dobi od 36 mjeseci. Zadovoljava sve prehrambene potrebe dojenčeta do dobi od 6 mjeseci, a zatim je dio raznovrsne prehrane. Formula je obogaćena željezom, sadrži optimalnu količinu masti i bjelančevina te osigurava sve važne aminokiseline, minerale i vitamine.

Izvori:

1. * Wessel et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954 Nov;14(5):421-35.
2. ** Zeevenhooven et al. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(1):1-13. doi:10.5223/pghn.2017.20.1.1
3. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2016/05000/Infant_Colic_What_works__A_Systematic_Review_of.3.aspx 
4. https://www.carso.si/nasveti/clanek/kolike-ali-je-morda-krivo-mleko 
5. https://www.abczdravja.si/nosecnost-in-otroci/kolike-nocna-mora-starsev/ 
6. https://www.lekarnar.com/clanki/trebusni-krci-ali-kolike-pri-dojencku 
7. https://www.nasa-lekarna.si/clanki/clanek/kolike-nocna-mora-mladih-starsev/ 
8. https://www.medicalnewstoday.com/articles/162806#home-remedies
9. https://www.healthline.com/health/colicky-pain#treatment-in-babies
10. https://www.webmd.com/parenting/baby/what-is-colic#2-5